Заполняется на русском языке,
кроме оговоренного
В ___________________________________
(орган, осуществлявший пенсионное обеспечение до выезда за границу)
от ______________________________,
(фамилия, имя, отчество (пишется печатными буквами))
проживавшего по адресу _________________
(адрес места жительства в Российской Федерации
________________________________
, по которому осуществлялось пенсионное обеспечение до выезда)
_______________________________________________
(адрес места жительства в другом
государстве, если выезд состоялся не с территории Российской Федерации)
Телефон №
Адрес электронной почты
З А Я В Л Е Н И Е
о выплате пенсии на территории Российской Федерации
В соответствии с Федеральными законами «О выплате пенсий гражданам, выезжающим на постоянное жительство за пределы Российской Федерации», «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» и «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации» прошу в период моего постоянного проживания в
___________________________________________________________________________________________
(страна выезда)
производить выплату назначенной мне пенсии _____________________________________________________
(указать вид пенсии)
на территории Российской Федерации.
Сообщаю адрес места постоянного жительства за границей ____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(на русском и иностранном языках)
Банковские реквизиты:
название банка ________________________________________________________________________________
адрес банка ___________________________________________________________________________________
код (номер) банка ______________________________________________________________________________
номер личного счета ___________________________________________________________________________
Я извещен, что для продолжения выплаты пенсии в каждом следующем календарном году необходимо представлять в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, документ, подтверждающий факт нахождения в живых на 31 декабря каждого года, либо лично явиться в этот орган 31 декабря каждого года или в любой день следующего года.
Я обязуюсь извещать орган, осуществляющий выплату мне пенсии, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты.
Дата ________________________ Подпись __ __________
Добавить комментарий